口腔局部麻醉與拔牙器械

                                                                            上傳人:san****019 文檔編號:175426389 上傳時間:2022-12-19 格式:PPT 頁數:46 大?。?.41MB
                                                                            收藏 版權申訴 舉報 下載
                                                                            口腔局部麻醉與拔牙器械_第1頁
                                                                            第1頁 / 共46頁
                                                                            口腔局部麻醉與拔牙器械_第2頁
                                                                            第2頁 / 共46頁
                                                                            口腔局部麻醉與拔牙器械_第3頁
                                                                            第3頁 / 共46頁
                                                                            資源描述:

                                                                            《口腔局部麻醉與拔牙器械》由會員分享,可在線閱讀,更多相關《口腔局部麻醉與拔牙器械(46頁珍藏版)》請在裝配圖網上搜索。

                                                                            1、LOGO口腔局部麻醉與拔牙口腔局部麻醉與拔牙 龔惠真龔惠真Company name主要內容主要內容v 口腔局部麻醉常用藥物v 口腔局部麻醉方法v 口腔局部麻醉全身及局部并發癥v 拔牙的禁忌癥和適應癥v 拔牙手術護理配合常規v 拔牙器械的挑選Company name某醫院拔牙麻醉出人命某醫院拔牙麻醉出人命 死者家屬索賠死者家屬索賠136136萬萬2003-09-05 07:47:102003-09-05 07:47:10南方都市報南方都市報南方網訊南方網訊 9 9月月1 1日,日,5858歲的湖北人沈女士在女兒的陪同下,來到佛歲的湖北人沈女士在女兒的陪同下,來到佛山市禪城區口腔醫院鑲牙,一位看上

                                                                            2、去非常年輕的符姓醫生,打完麻醉山市禪城區口腔醫院鑲牙,一位看上去非常年輕的符姓醫生,打完麻醉藥后離開。母親說了一聲藥后離開。母親說了一聲“喉嚨麻喉嚨麻”后,便再也沒有說話,隨即閉上了后,便再也沒有說話,隨即閉上了眼睛。她當時叫了很多聲,也無人過來幫忙。一名護士還對她說那是正眼睛。她當時叫了很多聲,也無人過來幫忙。一名護士還對她說那是正常的反應。她大聲呼喊,又催醫院撥打常的反應。她大聲呼喊,又催醫院撥打120120,但急救人員趕到時,母親因,但急救人員趕到時,母親因過敏休克已經死亡。過敏休克已經死亡。昨日下午,死者的十幾名披麻戴孝的家屬,手持白橫幅圍住了醫院。死者家昨日下午,死者的十幾名披麻戴孝

                                                                            3、的家屬,手持白橫幅圍住了醫院。死者家屬認為醫院應對沈的死亡負責,向院方提出了包括喪葬費、精神撫恤金在內共計屬認為醫院應對沈的死亡負責,向院方提出了包括喪葬費、精神撫恤金在內共計136136萬元萬元的索賠要求。的索賠要求。Company name口腔局部麻醉口腔局部麻醉v定義 用局部麻醉藥物暫時阻斷機體一定區域內各種神經沖用局部麻醉藥物暫時阻斷機體一定區域內各種神經沖動的傳導,特別是神經干和神經末梢的感覺傳導,達動的傳導,特別是神經干和神經末梢的感覺傳導,達到該區域疼痛消失的目的。到該區域疼痛消失的目的。v常用局麻藥物 利多卡因 每次用量不超過 0.4g 碧 蘭 麻 每次用量不超過 7mg/kg

                                                                            4、體重 斯康杜尼 每次用量不超過每次用量不超過 3 3支支Company name口腔局部麻醉方法口腔局部麻醉方法Company name局部麻醉的并發癥及防治局部麻醉的并發癥及防治1護理人員:拔牙前護理人員做好檢查,問清既往史,并做好病員的思想工作,消除其緊張情緒,應避免空腹拔牙。給予吸氧,松解衣領,監測血壓,脈搏,呼吸。一般因恐懼、饑餓、疲勞、全身健康較差,以及疼痛、體位不良等因素引起。Company name局部麻醉的并發癥及防治局部麻醉的并發癥及防治護理人員:術前應詳細詢問有無酯類局麻藥物及其它藥物過敏史。給予吸氧、搶救藥物的準備 2分延遲反應和即刻反應。延遲反應多為血管神經性水腫,偶見

                                                                            5、蕁麻疹、藥疹等;即刻反應是當用極少量的藥物后,突然發生驚厥、昏迷、呼吸心跳驟停而死亡。Company name局部麻醉的并發癥及防治局部麻醉的并發癥及防治護理人員:在注射麻藥前,要堅持回抽無血后再注射,監控藥物的最大用量。給予吸氧、搶救藥物(如激素、升血壓、抗驚厥等)的準備 3局麻藥誤入血管后或用藥過量引起中毒反應。輕者有惡心、嘔吐、面色蒼白、昏暈;重者紫紺、驚厥。如不及時處理,可引起呼吸循環衰竭。Company name局部麻醉的并發癥及防治局部麻醉的并發癥及防治Company name牙拔除術適應癥牙拔除術適應癥殘根牙周病Company name牙拔除術適應癥牙拔除術適應癥牙髓壞死、多生牙

                                                                            6、、錯位牙、埋伏牙 Company name牙拔除術適應癥牙拔除術適應癥阻生牙、牙外傷、乳牙、病灶牙 Company name拔牙禁忌癥拔牙禁忌癥v 血液系統疾病:嚴重貧血、白血病、出血性紫癜、再生障礙性貧血、血友病及淋巴瘤等;v 心血管系統疾?。海?)近期有心梗病史者;(2)不穩定的或最近才開始的心絞痛;(3)心功能級或有端坐呼吸、紫紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫等;(4)有房室傳導阻滯、雙束支傳導阻滯、阿斯綜合癥病史者;(5)心臟病合并高血壓,BP 180/110mmHg;v 高血壓:收縮壓高于160-180mmHg,或舒張壓高于100-110mmHg時,應先行治療高血壓,待血壓降至140/90m

                                                                            7、mHg后再行牙拔除術。Company name拔牙禁忌癥拔牙禁忌癥v糖尿?。貉菓刂圃?.88mmol/L(160mg/dl)以下v甲狀腺功能亢進:基礎代謝率須在+20%以下,P100次分v腎臟疾?。焊鞣N急性腎病 v肝臟疾?。杭毙愿窝灼?v月經期:暫緩拔牙v妊娠期:前3月、后3月拔牙,易導致流產及早產;v長期服用抗凝血藥物v長期腎上腺皮質激素治療Company name拔牙禁忌癥拔牙禁忌癥v 呼吸困難及心悸,活動后加重;呼吸困難及心悸,活動后加重;v 不能平臥入睡;不能平臥入睡;v 嚴重的頭痛眩暈;嚴重的頭痛眩暈;v 唇舌及指甲紫紺;唇舌及指甲紫紺;v 眼突、甲狀腺大及心跳快;眼突、甲狀腺大

                                                                            8、及心跳快;有以下情況者,應進一步檢查:有以下情況者,應進一步檢查:Company name拔牙術前檢查拔牙術前檢查v 拍攝牙片(小牙片或頜面全景片)v 血常規及凝血四項檢查v 測量血壓v 向患者解釋取得同意簽術前同意書Company name護理要點護理要點v協助醫生選擇麻醉藥物v監控醫生麻醉藥物用量v注意查對麻藥v協助醫生觀察局麻后患者全身及局部反應Company name護理要點護理要點v根據醫生麻醉要求選用合適的麻醉工具 Company name拔牙的基本步驟拔牙的基本步驟處理處理拔牙創拔牙創檢查檢查拔除牙拔除牙拔除拔除病牙病牙安放安放牙鉗牙鉗分離分離牙齦牙齦Company name拔牙

                                                                            9、過程中護理配合拔牙過程中護理配合v術前準備:做好患者思想工作、器械和材料的準備v核對牙位、保持術野干凈,傳遞醫師所需器械。v牙挺、牙鑿的敲擊方法及配合v準備縫合器械v拔牙過程中要有主動配合的意識v手術后的配合Company name拔牙后注意事項拔牙后注意事項v 拔牙創上方咬一紗布棉卷,30m后取出;v 拔牙當日勿漱口或刷牙,次日即可,但勿傷及創口;v 術后當天宜進清冷軟食,并避免用手術側咀嚼;v 術后勿用舌舔觸創口,不得反復吸,以免出血;v 如手術創傷大、時間長,術后應局部冷敷1-2d,并服消炎止痛藥物,腫痛表現一般在3-5d內消退;v 如術后出血不止,疼痛加劇,并出現其它較嚴重情況,應即到

                                                                            10、醫院就診;Company name拔牙器械的挑選拔牙器械的挑選v術前器械的準備:根據所拔除的患牙準備相應的拔牙鉗及輔助器械。v主要由護士準備,由拔牙醫師確定使用牙鉗及輔助器械后開包,避免開包后用不上造成浪費。Company namev 上頜牙鉗從側面看呈S形或者槍形,而下牙鉗呈直線形或者7字形或者C形,認識牙鉗認識牙鉗Company name成人牙鉗成人牙鉗上上頜頜前牙鉗前牙鉗:呈呈直線形,拔上切直線形,拔上切牙和上尖牙牙和上尖牙上頜前上頜前磨牙鉗磨牙鉗Company namev 上上頜頜前磨牙鉗前磨牙鉗:又稱萬又稱萬能牙鉗,主要用于拔除能牙鉗,主要用于拔除上前磨牙,鉗喙中間較上前磨牙,鉗喙中

                                                                            11、間較窄,且無喙突,同時可窄,且無喙突,同時可以拔除口腔內所有的牙以拔除口腔內所有的牙齒。在無足夠牙鉗周轉齒。在無足夠牙鉗周轉時,可采用該種牙鉗拔時,可采用該種牙鉗拔除除。成人牙鉗成人牙鉗Company name成人牙鉗成人牙鉗上上頜頜6.7磨牙鉗:鉗呈磨牙鉗:鉗呈S形或者槍形,形或者槍形,分左右,鉗喙在頰側內面有一三角分左右,鉗喙在頰側內面有一三角形突起喙突(與牙冠頰側有頰溝形突起喙突(與牙冠頰側有頰溝和兩個牙牙根有關),拔牙時喙突和兩個牙牙根有關),拔牙時喙突鷹放在正對頰溝或者頰側近遠中牙鷹放在正對頰溝或者頰側近遠中牙根的分叉處。另,鉗柄末端還有一根的分叉處。另,鉗柄末端還有一折返,類似護手

                                                                            12、作用折返,類似護手作用Company name上上頜頜第三磨牙鉗第三磨牙鉗:有刺刀形或有刺刀形或S形兩種,形兩種,圖示為刺刀形,鉗喙較寬,短,無喙突。圖示為刺刀形,鉗喙較寬,短,無喙突。成人牙鉗成人牙鉗Company name成人牙鉗成人牙鉗下下頜頜前牙鉗前牙鉗:又稱鷹嘴鉗,:又稱鷹嘴鉗,最容易辨認,鉗喙呈鷹嘴最容易辨認,鉗喙呈鷹嘴狀,專拔下前牙狀,專拔下前牙Company name下頜前磨牙鉗:下頜前磨牙鉗:成成7字型或字型或C型,型,鉗端無喙,易于鉗端無喙,易于下頜殘根鉗混淆。下頜殘根鉗混淆。成人牙鉗成人牙鉗Company name牛角鉗牛角鉗:主要用于拔除牙冠主要用于拔除牙冠大部分齲損的

                                                                            13、下大部分齲損的下6.7,也可用,也可用于拔除根分叉的下于拔除根分叉的下8 8,對于三,對于三個根的下個根的下6,拔除效果特別好,拔除效果特別好,鉗喙呈牛角形,兩喙從頰側鉗喙呈牛角形,兩喙從頰側和舌側伸至近遠中牙根間,和舌側伸至近遠中牙根間,兩喙匯合或者將近遠中牙根兩喙匯合或者將近遠中牙根分開后拔除。分開后拔除。成人牙鉗成人牙鉗Company name下下頜頜磨牙鉗磨牙鉗:一樣有護手,一樣有護手,但是它的外形則為但是它的外形則為C形或形或者是者是7字形,可以根據此字形,可以根據此來區分。牙鉗鉗喙喙突有來區分。牙鉗鉗喙喙突有兩個,工作原理與牛角鉗兩個,工作原理與牛角鉗一樣,故用于拔除下一樣,故用于

                                                                            14、拔除下6.7成人牙鉗成人牙鉗Company name下下頜第三磨牙鉗頜第三磨牙鉗:同樣是鉗喙短而寬,:同樣是鉗喙短而寬,無喙突無喙突成人牙鉗成人牙鉗Company name成人牙鉗成人牙鉗殘根殘根鉗鉗:分上下,鉗喙較細長,分上下,鉗喙較細長,兩喙合攏時喙尖幾乎相接觸,用兩喙合攏時喙尖幾乎相接觸,用于拔除牙根,但拔除上下頜牙根于拔除牙根,但拔除上下頜牙根時用力方向不同,故上下根鉗的時用力方向不同,故上下根鉗的鉗喙角度不同,下的鉗喙與鉗柄鉗喙角度不同,下的鉗喙與鉗柄成直角成直角Company name兒童牙鉗,比成人的要小一號,不分左右,從左到右分別是乳前牙鉗、乳尖牙鉗、乳磨牙鉗、殘根鉗兒童牙鉗兒

                                                                            15、童牙鉗Company name兒童牙鉗兒童牙鉗下頜乳前牙鉗、乳磨牙鉗、乳牙切斷鉗Company name牙挺牙挺牙挺分為大、中、牙挺分為大、中、小三個型號,形態小三個型號,形態為直挺及彎挺為直挺及彎挺前牙多用直挺,后前牙多用直挺,后牙多用彎挺。牙多用彎挺。Company name三角挺三角挺:成對,通常稱為正手、反手三角挺,用于拔除上:成對,通常稱為正手、反手三角挺,用于拔除上8Company name根尖挺根尖挺根尖挺:分為直挺及彎挺(一對)根尖挺:分為直挺及彎挺(一對)直挺多用于增隙直挺多用于增隙Company name根尖挺根尖挺Company name輔助器械輔助器械牙牙齦分離器:是齦

                                                                            16、分離器:是雙頭雙頭的,凹的一面向著牙齒,突的一面向著齦,每次的,凹的一面向著牙齒,突的一面向著齦,每次拔牙時用以分離牙齦。在沒有齦分離器時,可用探針代替。拔牙時用以分離牙齦。在沒有齦分離器時,可用探針代替。Company name刮匙:用以刮除牙槽窩內骨碎片,牙碎片以及肉芽組織。刮匙:用以刮除牙槽窩內骨碎片,牙碎片以及肉芽組織。輔助器械輔助器械Company name骨膜分離器:常用有兩種,在口腔內多用小骨膜分離器分離骨膜,骨膜分離器:常用有兩種,在口腔內多用小骨膜分離器分離骨膜,較大的骨膜分離器還可用作牽引齦片。較大的骨膜分離器還可用作牽引齦片。輔助器械輔助器械Company name骨鑿和

                                                                            17、骨槌:用以鑿去骨質或劈開牙齒。骨鑿和骨槌:用以鑿去骨質或劈開牙齒。骨鑿,有單面刃和雙面刃,圓骨鑿,有單面刃和雙面刃,圓鑿,圓鑿,圓鑿主要用于去骨增隙,單面骨鑿主要用于去骨,而雙刃的用于劈鑿主要用于去骨增隙,單面骨鑿主要用于去骨,而雙刃的用于劈開阻生齒開阻生齒。在鑿牙槽骨時,最好用窄骨鑿,在劈開牙齒時,最好用寬骨在鑿牙槽骨時,最好用窄骨鑿,在劈開牙齒時,最好用寬骨鑿。骨槌一般不消毒,由護士使用。因此應當防止手術中以被污染的鑿鑿。骨槌一般不消毒,由護士使用。因此應當防止手術中以被污染的鑿的末端與其它器械接觸,在下頜骨用骨鑿時,一定要用左手支持下頜骨。的末端與其它器械接觸,在下頜骨用骨鑿時,一定要用左手支持下頜骨。輔助器械輔助器械Company name骨銼:用以銼平細小的骨突和銳利的骨緣,銼后常遺留很多骨銼:用以銼平細小的骨突和銳利的骨緣,銼后常遺留很多細小骨碎片在傷口內,要仔細刮除干凈。細小骨碎片在傷口內,要仔細刮除干凈。輔助器械輔助器械Company name骨鉗:形似牙鉗,在兩柄之間有彈簧,用以煎去小塊骨突,如過骨鉗:形似牙鉗,在兩柄之間有彈簧,用以煎去小塊骨突,如過高的牙槽中隔。高的牙槽中隔。輔助器械輔助器械Company name

                                                                            展開閱讀全文
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