小兒急性喉炎查房課件

                                                                            上傳人:陳** 文檔編號:182182379 上傳時間:2023-01-20 格式:PPT 頁數:22 大?。?.62MB
                                                                            收藏 版權申訴 舉報 下載
                                                                            小兒急性喉炎查房課件_第1頁
                                                                            第1頁 / 共22頁
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                                                                            第3頁 / 共22頁
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                                                                            《小兒急性喉炎查房課件》由會員分享,可在線閱讀,更多相關《小兒急性喉炎查房課件(22頁珍藏版)》請在裝配圖網上搜索。

                                                                            1、兒科兒科 司菊司菊2015年年3月月20日日概述定義:定義:喉部粘膜的急性彌漫性炎癥喉部粘膜的急性彌漫性炎癥 特點特點繼發于上繼發于上呼吸道感呼吸道感染染冬春季冬春季6個月個月3歲歲小兒小兒易發生喉易發生喉梗塞梗塞聲音嘶啞、聲音嘶啞、咳聲如吠咳聲如吠犬犬解剖特點1、小兒、小兒喉腔較小喉腔較小,喉粘膜松弛喉粘膜松弛,容易導致,容易導致聲門堵塞聲門堵塞2、喉軟骨柔軟,粘膜與粘模下層附著、喉軟骨柔軟,粘膜與粘模下層附著疏松疏松3、喉粘膜下血管、淋巴組織及腺體組織豐富、喉粘膜下血管、淋巴組織及腺體組織豐富解剖特點抵抗力和免疫力較低抵抗力和免疫力較低小兒小兒喉腔較小喉腔較小,喉粘膜喉粘膜松弛,松弛,聲門

                                                                            2、堵塞聲門堵塞聲門下腔粘膜水腫聲門下腔粘膜水腫喉痙攣喉痙攣加劇充血加劇充血及及喉阻塞喉阻塞神經系統較不穩定神經系統較不穩定氣管和喉分泌物不氣管和喉分泌物不易排出易排出喉粘膜下淋巴組織及腺體組織喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富豐富檢查間接喉鏡檢查間接喉鏡檢查:可見為可見為喉粘膜彌漫性充血喉粘膜彌漫性充血,尤其是聲帶充血,聲帶由,尤其是聲帶充血,聲帶由白色變成白色變成粉紅色粉紅色或或紅色紅色,有時可見粘膜下充血,聲帶因,有時可見粘膜下充血,聲帶因腫脹變厚腫脹變厚,但,但兩側聲帶運動正常。兩側聲帶運動正常。病毒病毒病原病原細菌細菌傳染病傳染病臨床表現l起病急,白天癥狀輕,夜間加劇起病急,白天癥狀輕,夜間

                                                                            3、加劇l聲音嘶啞聲音嘶啞l吠犬樣咳嗽吠犬樣咳嗽l吸氣性喉喘鳴吸氣性喉喘鳴l吸氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難l嚴重時出現三凹征,如治療不及時則病兒面色蒼白、嚴重時出現三凹征,如治療不及時則病兒面色蒼白、紫紺、神志不清,最終因呼吸循環衰竭而死亡紫紺、神志不清,最終因呼吸循環衰竭而死亡l全身癥狀:發熱、煩躁不安、無力全身癥狀:發熱、煩躁不安、無力喉梗阻分度癥狀呼吸音心音及心律三凹征血氣一度安靜時如安靜時如常人常人,活動后出現活動后出現吸氣吸氣性喉鳴性喉鳴及及吸氣性吸氣性呼吸困難呼吸困難清晰清晰心率正常心率正??刹幻黠@可不明顯正常正常二度吸氣性喉鳴吸氣性喉鳴及及吸吸氣性呼吸困難氣性呼吸困難喉傳導音或管喉傳導

                                                                            4、音或管狀呼吸音狀呼吸音120140次次/分分可不明顯可不明顯正常正常三度除除二度癥狀二度癥狀外還出外還出現現陣發性煩躁不安陣發性煩躁不安,口唇口唇、指甲發紺指甲發紺,口周發青口周發青或或蒼白蒼白減弱或聽不見,減弱或聽不見,心音較鈍,心音較鈍,心 率 達心 率 達140160次次/分分明顯明顯低氧血癥,低氧血癥,二氧化碳二氧化碳潴留潴留四度由由煩躁不安煩躁不安轉為轉為半半昏迷昏迷或或昏迷昏迷,表現,表現暫時安靜暫時安靜,面色發面色發灰灰幾乎消失,僅幾乎消失,僅有氣管傳導音有氣管傳導音音音心音微弱,心音微弱,心律不齊心律不齊或快或慢或快或慢??刹幻黠@可不明顯低氧血癥,低氧血癥,二氧化碳二氧化碳潴留

                                                                            5、潴留按吸氣性呼吸困難的輕重:治療原則保持呼吸道通暢控制感染糖皮質激素對癥治療、氣管切開病例介紹12床床 王子恩王子恩 入院時間:入院時間:2015-3-14 00:56入院,入院,主訴:主訴:“聲音嘶啞伴發熱半天聲音嘶啞伴發熱半天”入院。入院。PE:T:腋下:腋下38.6,P:120次次/分分 R:24次次/分。分?;純喝朐簳r神志清,精神可,口唇不紺,患兒入院時神志清,精神可,口唇不紺,咽充血,扁桃體咽充血,扁桃體II。腫大,安靜時雙肺呼吸腫大,安靜時雙肺呼吸音粗,未見明顯的干濕啰音音粗,未見明顯的干濕啰音,心律齊,心,心律齊,心音中等。音中等。病例介紹治療措施治療措施醫囑給予布地奈德、特布他

                                                                            6、林止咳平喘霧化醫囑給予布地奈德、特布他林止咳平喘霧化吸入吸入頭孢類、門冬阿奇霉素抗感染,頭孢類、門冬阿奇霉素抗感染,靜脈滴注地塞米松及氫化可的松減輕喉頭水靜脈滴注地塞米松及氫化可的松減輕喉頭水腫腫護理診斷體溫體溫過高過高有窒息的有窒息的危險危險知識的缺乏知識的缺乏營養的失營養的失調調焦慮焦慮疼痛疼痛一、體溫過高 與病毒或細菌有關l密切觀察體溫變化,給予溫水擦浴,遵醫囑給予靜脈補液,并觀察記錄降溫效果,每4h一次。l多飲水,給予易消化高熱量,高維生素的流質或半流質飲食。l出汗后及時更換衣物,擦拭身體,注意保暖l保持室內空氣清新,注意通風?;純航涍^以上治療護理措施,體溫降至正常二、疼痛盡量減少哭鬧

                                                                            7、,使患兒安靜休息,要體貼關心患兒,操作時動作要輕柔,態度和藹,以消除恐懼心理,當出現煩躁不安時要使用鎮靜藥物。病室每日進行空氣消毒一次,減少感染機會?;純喉樌踩冗^難熬的階段三、營養失調 與進食時加重咽喉疼痛有關l常常出現拒食,患兒進食時容易嗆到,應少量多次喂養,給予高蛋白、高維生素易消化的流質或半流質飲食。禁止辛辣刺激性食物l小兒發熱時引起機體水分額外喪失,易導致脫水,要注意補充營養、能量、水分,防止引起脫水及水電解質紊亂?;純含F進食尚可,精神尚可,營養狀況有所改善四、有窒息的危險 與扁桃體腫脹阻塞呼吸道有關l立即給予半臥位l給予霧化吸入,必要時吸痰,保持呼吸道通暢l遵醫囑給予抗生素激素治

                                                                            8、療以控制感染,減輕喉頭水腫,緩解癥狀。l集中進行操作,減少刺激,保持患兒安靜l密切觀察患兒呼吸頻率、節律,喉頭水腫及梗阻情況,備好搶救藥品,做好搶救準備?;純航涍^治療后,未見有窒息的癥狀五、知識的缺乏l對患兒家長進行急性喉炎的護理知識教育。l估計患兒家長接受知識的能力l根據患兒心理狀態和身體情況制定合適的教育計劃l根據患兒家長的顧慮給予解釋和教育患兒家長能夠大致掌握該疾病的知識及護理六、焦慮與家屬溝通,勸其冷靜,積極配合搶救,與家長進行耐心細致的溝通與交流,講解與疾病有關的知識和護理措施,減輕其思想負擔,并取得家長的配合與支持?;純杭议L現情緒稍有平穩補充:氣管切開的護理l需專人護理,定時吸痰、

                                                                            9、霧化,保持呼吸道通暢,內管12h取出清洗1次,每日消毒3次,更換套管處敷料1次。注意觀察傷口情況,有無紅腫熱痛。l拔管指征:經完全堵管2448h以上,患兒呼吸及排痰功能良好可拔管。預防1.平時加強戶外活動,多見陽光,增強體平時加強戶外活動,多見陽光,增強體質,提高抗病能力。質,提高抗病能力。2.注意氣候變化,及時增減衣服,避免感注意氣候變化,及時增減衣服,避免感寒受熱。寒受熱。3.在感冒流行期間,盡量減少外出,以防在感冒流行期間,盡量減少外出,以防傳染。傳染。4.生活要有規律,飲食有節,起居有常,生活要有規律,飲食有節,起居有常,夜臥早起,避免著涼。在睡眠時,避免吹夜臥早起,避免著涼。在睡眠時,避免吹對流風。對流風。

                                                                            展開閱讀全文
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