球菌及檢驗ppt課件

                                                                            上傳人:文**** 文檔編號:241017193 上傳時間:2024-05-24 格式:PPT 頁數:119 大?。?.82MB
                                                                            收藏 版權申訴 舉報 下載
                                                                            球菌及檢驗ppt課件_第1頁
                                                                            第1頁 / 共119頁
                                                                            球菌及檢驗ppt課件_第2頁
                                                                            第2頁 / 共119頁
                                                                            球菌及檢驗ppt課件_第3頁
                                                                            第3頁 / 共119頁
                                                                            資源描述:

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                                                                            1、 對人有致病性的球菌主要引起化對人有致病性的球菌主要引起化膿性炎癥膿性炎癥,又稱又稱化膿性球菌化膿性球菌。G G+C C:葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌:葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌G G-C C:腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他:腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他布蘭漢菌布蘭漢菌 對人有致病性的球菌主要引起化膿性炎癥,又稱化膿性1 1.了解病原性球菌的概念及種類。2.熟悉常見病原性球菌的主要生物學特性、致病性和免疫性。3.掌握葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的檢驗程序和檢驗方法。學習目的與要求 1.了解病原性球菌的概念及種類。學習目的與2第一節 葡萄球菌屬(Staphylococcus)第

                                                                            2、一節 葡萄球菌屬(Staphylococcus)3(一)形態與染色(一)形態與染色 G G+,球形,無鞭毛、無芽孢,呈葡萄串狀排列。球形,無鞭毛、無芽孢,呈葡萄串狀排列。一、生 物 學 特 性(一)形態與染色一、生 物 學 特 性4(二)培養特性(二)培養特性營養營養:要求不高,耐鹽。:要求不高,耐鹽。液體液體:均勻渾濁生長:均勻渾濁生長 普通瓊脂平板普通瓊脂平板:血液瓊脂平板血液瓊脂平板:高鹽甘露醇平板高鹽甘露醇平板:金黃色葡萄球菌為:金黃色葡萄球菌為淡橙黃色菌落淡橙黃色菌落;其他葡萄球菌為其他葡萄球菌為白色菌落白色菌落。(二)培養特性高鹽甘露醇平板:金黃色葡萄球菌為淡橙黃色菌落;5(三)生

                                                                            3、化反應(三)生化反應活潑活潑分解多種糖類、蛋白質、氨基酸。分解多種糖類、蛋白質、氨基酸。(如:葡萄糖,麥芽糖,蔗糖,甘露醇)如:葡萄糖,麥芽糖,蔗糖,甘露醇)觸酶()觸酶()(區別于鏈球菌屬)(區別于鏈球菌屬)(三)生化反應6(四)抗原構造(四)抗原構造、蛋白抗原()蛋白抗原()、多糖抗原多糖抗原金黃色葡萄球菌:核糖醇磷壁酸金黃色葡萄球菌:核糖醇磷壁酸(檢測磷壁酸有助于金葡菌感染診斷)(檢測磷壁酸有助于金葡菌感染診斷)凝固酶():甘油磷壁酸凝固酶():甘油磷壁酸(四)抗原構造7(五)分類(五)分類:個種及亞種個種及亞種、按色素分類按色素分類:金、白、檸:金、白、檸、按凝固酶分類按凝固酶分類:凝

                                                                            4、固酶陰性、凝固酶陽性葡萄球菌凝固酶陰性、凝固酶陽性葡萄球菌、按噬菌體分類按噬菌體分類:金葡菌分為:金葡菌分為5 5群群2626型型 4.4.據色素、生化反應分:據色素、生化反應分:金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌(五)分類:個種及亞種8 三種葡萄球菌的主要性狀三種葡萄球菌的主要性狀性狀性狀金黃色金黃色葡萄球菌葡萄球菌表表 皮皮葡萄球菌葡萄球菌腐腐 生生葡萄球菌葡萄球菌 色色 素素金黃色白色白色或檸檬色血漿凝固酶血漿凝固酶+溶血素溶血素+耐熱核酸酶耐熱核酸酶+甘露醇甘露醇+SPA+致病性致病性強弱無 三種葡萄球菌的主要性狀性狀金黃色表 皮腐 生

                                                                            5、 9(六)抵抗力(六)抵抗力 無芽胞菌中最強,耐干燥,對石炭酸、無芽胞菌中最強,耐干燥,對石炭酸、升汞、龍膽紫敏感。升汞、龍膽紫敏感。易產生耐藥性變異,如:耐甲氧西林易產生耐藥性變異,如:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(金黃色葡萄球菌(MRSAMRSA)。)。MRSAMRSA常呈多重常呈多重耐藥,對青霉素、氧氟沙星及紅霉素的敏耐藥,對青霉素、氧氟沙星及紅霉素的敏感率分別為感率分別為1.3%1.3%、3%3%及及14%14%。(六)抵抗力10 長期住院長期住院、反復使用各種廣譜抗菌藥物反復使用各種廣譜抗菌藥物、燒傷燒傷或或有傷口的病人有傷口的病人及及與與MRSAMRSA定植或感染的病人接觸定植或感染的

                                                                            6、病人接觸都都是造成院內是造成院內MRSAMRSA流行的危險因素。流行的危險因素。MRSAMRSA定植或感染定植或感染的人員及院內環境污染是引起院內流行的主要來源。的人員及院內環境污染是引起院內流行的主要來源。MRSA MRSA定植或感染的人員及院內環境污染是引起定植或感染的人員及院內環境污染是引起院內流行的主要來源院內流行的主要來源。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSAMRSA)長期住院、反復使用各種廣譜抗菌藥物、燒傷或有傷口的病11二、致病性和免疫性(一一)致病物質致病物質 金黃色葡萄球菌產生多種侵襲性酶與外毒素。金黃色葡萄球菌產生多種侵襲性酶與外毒素。1 1血漿凝固

                                                                            7、酶(血漿凝固酶(coagulase)coagulase):分:結合型凝固酶、游離型凝固酶。分:結合型凝固酶、游離型凝固酶。鑒別金黃色葡萄球菌的重要指標。鑒別金黃色葡萄球菌的重要指標。2 2葡萄球菌溶血素(葡萄球菌溶血素(staphylolysinstaphylolysin)二、致病性和免疫性(一)致病物質2葡萄球菌溶血素(stap123 3殺白細胞素(殺白細胞素(leukocidinleukocidin)4 4腸毒素(腸毒素(enterotoxinenterotoxin):):(A A、B B、C1C1、C2C2、C3C3、D D、E E、G G、H 9H 9個血清個血清型)型)5 5表皮剝脫

                                                                            8、毒素(表皮剝脫毒素(exfoliative toxinexfoliative toxin)6.6.毒性休克綜合征毒素毒性休克綜合征毒素1 1(toxic shock toxic shock syndrome toxin 1,TSST1syndrome toxin 1,TSST1)3殺白細胞素(leukocidin)13(二)所致疾?。ǘ┧录膊?1 1侵襲性疾?。呵忠u性疾?。海? 1)皮膚軟組織感染皮膚軟組織感染特點:病灶局限且膿汁粘稠特點:病灶局限且膿汁粘稠 (2 2)內臟器官感染內臟器官感染(3 3)全身感染全身感染(4 4)尿路感染尿路感染(二)所致疾病 (2)內臟器官感染(3)全身感

                                                                            9、染(4)尿142 2毒素性疾病毒素性疾?。? 1)食物中毒食物中毒(2 2)燙傷樣皮膚綜合征燙傷樣皮膚綜合征 由表皮剝脫毒素引起。由表皮剝脫毒素引起。(3 3)毒性休克綜合征毒性休克綜合征 由由TSST1TSST1引起引起(4 4)假膜性腸炎假膜性腸炎2毒素性疾?。?)燙傷樣皮膚綜合征 由表皮剝脫毒素引起。(15 人類凝固酶陰性葡萄球菌(人類凝固酶陰性葡萄球菌(CNSCNS)感染中)感染中以以表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌的感染最為常見。的感染最為常見。CNS CNS主要引起以下幾種感染:泌尿系感染,主要引起以下幾種感染:泌尿系感染,細菌性心內膜炎,敗血癥等,其中大多為醫細菌性心內膜炎,敗血癥等,其

                                                                            10、中大多為醫院內感染。此外,心臟起搏器安裝、置換人院內感染。此外,心臟起搏器安裝、置換人工心臟瓣膜、長期腹膜透析、靜脈滴注等亦工心臟瓣膜、長期腹膜透析、靜脈滴注等亦可造成凝固酶陰性葡萄球菌的感染??稍斐赡堂戈幮云咸亚蚓母腥?。3 3、凝固酶陰性葡萄球菌的致病性、凝固酶陰性葡萄球菌的致病性 人類凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)感染中以表皮葡萄球菌的16三、微三、微 生生 物物 學學 檢檢 驗驗n(一)標本采集(一)標本采集n(二)檢驗程序(二)檢驗程序n(三)檢驗方法(三)檢驗方法三、微 生 物 學 檢 驗(一)標本采集17三、微三、微 生生 物物 學學 檢檢 驗驗(一)標本采集(一)標本采集根據病

                                                                            11、情采集標本根據病情采集標本種類種類:膿液、傷口分泌物、穿刺液、:膿液、傷口分泌物、穿刺液、血液、尿液、痰液、腦脊液、糞便等。血液、尿液、痰液、腦脊液、糞便等。注意注意:無菌操作,避免污染。:無菌操作,避免污染。三、微 生 物 學 檢 驗(一)標本采集18(二)葡萄球菌檢驗程序膿液、咽拭子、穿刺液膿液、咽拭子、穿刺液尿液、痰液尿液、痰液腦脊液血液腦脊液血液糞便、嘔吐糞便、嘔吐物物直接涂片染色直接涂片染色增菌培養增菌培養分離培養分離培養(血平板)(血平板)分離培養分離培養(高鹽甘露醇(高鹽甘露醇平板)平板)取可疑菌落取可疑菌落鑒定試驗藥敏試驗鑒定試驗藥敏試驗涂片染色涂片染色血漿凝固酶血漿凝固酶耐熱

                                                                            12、核酸酶耐熱核酸酶其他鑒定試驗其他鑒定試驗報告報告初初 報報(二)葡萄球菌檢驗程序膿液、咽拭子、穿刺液腦脊液血液糞19(三)檢驗方法 1、直接涂片、直接涂片 適用于:正常情況下無菌的標本(如腦脊液)適用于:正常情況下無菌的標本(如腦脊液)伴有炎癥細胞的其他體液標本、膿液等伴有炎癥細胞的其他體液標本、膿液等初步報告:初步報告:“查見革蘭陽性葡萄狀排列球菌,疑查見革蘭陽性葡萄狀排列球菌,疑為葡萄球菌為葡萄球菌”或:或:“查見類似葡萄球菌的革蘭陽性球查見類似葡萄球菌的革蘭陽性球菌菌”(三)檢驗方法 1、直接涂片初步報告:202 2、分離培養、分離培養 50ml50ml葡萄糖肉湯(增菌)葡萄糖肉湯(增菌

                                                                            13、)渾濁渾濁無菌(無菌(7 7天)天)報告:報告:無菌生長無菌生長腦脊液腦脊液、膿液、膿液、穿刺液、咽拭、穿刺液、咽拭、尿液尿液血平板血平板血液標本血液標本5ml5ml糞便、糞便、嘔吐物嘔吐物高鹽甘露高鹽甘露醇平板醇平板2、分離培養渾濁無菌(7天)報告:腦脊液、膿液、血平板血液標21(三)檢驗方法3 3、鑒定試驗、鑒定試驗(1 1)血漿凝固酶試驗:金黃色葡萄球菌()血漿凝固酶試驗:金黃色葡萄球菌(+)(2 2)甘露醇發酵試驗:金黃色葡萄球菌()甘露醇發酵試驗:金黃色葡萄球菌(+)(3 3)耐熱核酸酶試驗:金黃色葡萄球菌()耐熱核酸酶試驗:金黃色葡萄球菌(+)()腸毒素測定:()腸毒素測定:金黃色

                                                                            14、葡萄球菌產生金黃色葡萄球菌產生(5 5)SPASPA檢測:檢測:金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌(6 6)凝固酶陽性和凝固酶陰性的葡萄球菌鑒定)凝固酶陽性和凝固酶陰性的葡萄球菌鑒定(7 7)APIAPI葡萄球菌鑒定試劑盒葡萄球菌鑒定試劑盒(三)檢驗方法3、鑒定試驗22(四)結果評價和報告n1 1、金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌:無論任何標本中分離到:無論任何標本中分離到均均 應鑒定并報告臨床。應鑒定并報告臨床。n2 2、表皮葡萄球菌及腐生葡萄球菌表皮葡萄球菌及腐生葡萄球菌:從輸液導:從輸液導管、人工植入組織中分離到,應視為致病菌。管、人工植入組織中分離到,應視為致病菌。n3 3、尿培養計數尿培養計數

                                                                            15、:10103 3-10-104 4為陽性菌尿標準。為陽性菌尿標準。n4 4、其他凝固酶陰性葡萄球菌其他凝固酶陰性葡萄球菌:引起感染流行:引起感染流行或治療失敗時,應鑒定到種?;蛑委熓r,應鑒定到種。n5 5、金黃色葡萄球菌(金黃色葡萄球菌(MRSA)MRSA):頭孢菌素類抗:頭孢菌素類抗生素體外藥敏試驗為敏感時,不應報告,因生素體外藥敏試驗為敏感時,不應報告,因體內試驗已證實體內試驗已證實MRSAMRSA對該類抗生素耐藥。對該類抗生素耐藥。(四)結果評價和報告1、金黃色葡萄球菌:無論任何標本中分離到23第二節 鏈球菌屬(Streptococcus)第二節 鏈球菌屬(Streptococcus

                                                                            16、)24一、鏈 球 菌一、鏈 球 菌25一、生 物 學 特 性(一)形態與染色(一)形態與染色 G G+,球形或橢,球形或橢圓形,呈鏈狀排列,圓形,呈鏈狀排列,無鞭毛、無芽胞,無鞭毛、無芽胞,有莢膜。有莢膜。一、生 物 學 特 性(一)形態與染色26一、生 物 學 特 性(二)培養特性(二)培養特性條件條件:營養要求較高,多數為兼性厭氧菌,少:營養要求較高,多數為兼性厭氧菌,少 數專性厭氧。數專性厭氧。液體液體:沉淀生長(絮狀或顆粒狀)。:沉淀生長(絮狀或顆粒狀)。普通瓊脂平板普通瓊脂平板:不生長。:不生長。血液瓊脂平板血液瓊脂平板:一、生 物 學 特 性(二)培養特性27(三)生化反應(三)生

                                                                            17、化反應 活潑活潑分解多種糖類、蛋白質、氨基酸。分解多種糖類、蛋白質、氨基酸。菊糖(菊糖(-)膽汁溶菌試驗(膽汁溶菌試驗(-)optochin optochin敏感試驗(敏感試驗(-)觸酶(觸酶(-)(區別于葡萄球菌屬)(區別于葡萄球菌屬)(區別甲鏈與肺鏈)(區別甲鏈與肺鏈)(三)生化反應(區別甲鏈與肺鏈)28(四)抗原構造(四)抗原構造、多糖抗原(多糖抗原(C C抗原)抗原):群特異性。群特異性。、蛋白抗原(蛋白抗原(M M、T T、R R、S S)型特異性,與致病有關的是型特異性,與致病有關的是M M蛋白抗原蛋白抗原。3 3、核蛋白抗原:無特異性。、核蛋白抗原:無特異性。(四)抗原構造29多

                                                                            18、糖抗原多糖抗原蛋白質抗原蛋白質抗原核蛋白核蛋白抗原抗原鏈球菌抗原構造模式圖鏈球菌抗原構造模式圖莢膜莢膜多糖抗原蛋白質抗原核蛋白抗原鏈球菌抗原構造模式圖莢膜30(五)分類(五)分類 4040個種及亞種個種及亞種、按溶血情況分類、按溶血情況分類:(1 1)甲型溶血性鏈球菌甲型溶血性鏈球菌:菌落周圍有12mm寬的草綠溶血環,稱甲型溶血或溶血。為條件致病菌條件致病菌。(2 2)乙型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌:菌落周圍形成一個24mm寬的透明溶血環,稱乙型溶血或溶血。又稱溶血性鏈球菌。致病力強,引起多種疾病。致病力強,引起多種疾病。(3 3)丙型鏈球菌丙型鏈球菌:無溶血環,:無溶血環,不致病不致?。ㄎ?/p>

                                                                            19、)分類 40個種及亞種31、按抗原結構分類:、按抗原結構分類:按按C C抗原分群:抗原分群:ABCD20ABCD20群,對人致病的以群,對人致病的以A A群群為為主。主。按按M M蛋白分型:如蛋白分型:如A A群:群:100100個型,個型,B B群:群:4 4型,型,C C群:群:1313個型。個型。(五)分類(五)分類、按抗原結構分類:(五)分類32(六)抵抗力(六)抵抗力不強,不強,6030min6030min殺死,對多種消毒劑敏感。殺死,對多種消毒劑敏感。乙鏈:對青霉素、四環素、紅霉素等敏感。乙鏈:對青霉素、四環素、紅霉素等敏感。(六)抵抗力33二、致病性和免疫性(一)致病物質(一)致

                                                                            20、病物質 1 1、鏈球菌溶血素鏈球菌溶血素 (1 1)鏈球菌溶血素鏈球菌溶血素O (SLO)O (SLO)SLO SLO抗體抗體 抗鏈球菌溶血素抗鏈球菌溶血素O O試驗試驗:協助診斷風濕熱(:協助診斷風濕熱(1:400)1:400)(2 2)鏈球菌溶血素)鏈球菌溶血素S(SLS)S(SLS):無抗原性。:無抗原性。2 2、致熱外毒素致熱外毒素(猩紅熱毒素(猩紅熱毒素/紅疹毒素)紅疹毒素)3 3、M M蛋白蛋白二、致病性和免疫性(一)致病物質2、致熱外毒素(猩紅熱毒素/34 4 4、透明質酸酶透明質酸酶 5 5、鏈激酶鏈激酶 6 6、鏈道酶鏈道酶 35(二)所致疾?。ǘ┧录膊?主要由主要由A

                                                                            21、A群鏈球菌引起。群鏈球菌引起。1 1、化膿性感染:、化膿性感染:由由皮膚傷口侵入皮膚傷口侵入,經呼吸道侵入經呼吸道侵入,其他,其他 途徑(如途徑(如產褥熱、蜂窩組織炎產褥熱、蜂窩組織炎)特點:特點:病灶界限不清病灶界限不清,膿汁稀薄膿汁稀薄2 2中毒性疾病中毒性疾?。盒杉t熱猩紅熱 由產生致熱外毒素的由產生致熱外毒素的A A族鏈球菌所致的急性呼吸道傳染病。族鏈球菌所致的急性呼吸道傳染病。(二)所致疾病2中毒性疾?。盒杉t熱 由產生致熱外毒素的363 3變態反應性疾?。鹤儜B反應性疾?。猴L濕熱風濕熱 急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎二、致病性和免疫性4 4其他疾?。浩渌膊。杭仔停ú菥G色)鏈球菌:引起亞急

                                                                            22、性細菌性心甲型(草綠色)鏈球菌:引起亞急性細菌性心內膜炎。內膜炎。3變態反應性疾?。猴L濕熱 二、致病性和免疫性4其他37三、微生物學檢驗三、微生物學檢驗n(一)標本采集(一)標本采集n(二)檢驗程序(二)檢驗程序n(三)檢驗方法(三)檢驗方法三、微生物學檢驗(一)標本采集38(一)標本采集(一)標本采集根據病情采集標本根據病情采集標本種類種類:膿液、鼻咽拭子、血液等:膿液、鼻咽拭子、血液等 風濕熱查血清抗體風濕熱查血清抗體(一)標本采集39(二)鏈球菌的檢驗程序痰、膿、穿刺液咽拭子等腦脊液血 液直接涂片直接涂片染色染色測抗原測抗原分離培養增菌培養增菌培養(5%CO2(5%CO2葡萄糖肉湯葡萄糖

                                                                            23、肉湯)血平板血平板(5%CO25%CO2)可疑菌落可疑菌落鑒定試驗鑒定試驗初步報告初步報告血清學鑒定血清學鑒定(分群)(分群)桿菌肽試驗桿菌肽試驗 optochin 膽汁溶菌試驗膽汁溶菌試驗 其他鑒定其他鑒定 敏感試驗敏感試驗 試驗試驗(二)鏈球菌的檢驗程序痰、膿、穿刺液咽拭子等腦脊液血 液直40(三)鏈球菌的檢驗方法(1 1)直接鏡檢:)直接鏡檢:(痰、膿、穿刺液、(痰、膿、穿刺液、咽拭子等)咽拭子等)初報:發現初報:發現G G+球菌,球菌,呈鏈狀排列呈鏈狀排列(三)鏈球菌的檢驗方法(1)直接鏡檢:41 (2 2)分離培養:)分離培養:血液、腦脊液血液、腦脊液 肉湯增菌肉湯增菌 膿液、咽拭子

                                                                            24、等膿液、咽拭子等 血平板分離血平板分離球菌及檢驗ppt課件42(3 3)鑒定鏈球菌的主要試驗:)鑒定鏈球菌的主要試驗:根據形態、菌落、溶血情況進行:根據形態、菌落、溶血情況進行:桿菌肽敏感試驗:桿菌肽敏感試驗:A A群群敏感敏感(d10mm)(d10mm)Optochin Optochin敏感試驗:敏感試驗:肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌d18mmd18mm,d15mm d400400為為+血清學鑒定:抗O試驗:44二、肺炎鏈球菌(S.pneumoniae)屬鏈球菌科,鏈球菌屬。屬鏈球菌科,鏈球菌屬。廣泛分布于自然界,主要寄生于人類上呼吸道,廣泛分布于自然界,主要寄生于人類上呼吸道,多數不致病。多數不致

                                                                            25、病。二、肺炎鏈球菌(S.pneumoniae)屬鏈球菌45一、生 物 學 特 性(一)形態與染色(一)形態與染色 G G+,矛頭狀,矛頭狀,成雙(或短鏈)排成雙(或短鏈)排列,無鞭毛、無芽列,無鞭毛、無芽胞,有莢膜。胞,有莢膜。一、生 物 學 特 性(一)形態與染色46(二)培養特性(二)培養特性條件條件:營養要求較高,兼性厭氧菌,營養要求較高,兼性厭氧菌,5-10%C02 5-10%C02生長生長最好。最好。產生自溶酶。產生自溶酶。液體液體:培養培養24h24h呈均勻混濁,后期因產生自溶而變得澄呈均勻混濁,后期因產生自溶而變得澄清。清。普通瓊脂平板普通瓊脂平板:不生長。不生長。血液瓊脂平板血

                                                                            26、液瓊脂平板:灰白色,圓形,扁平,較小,周圍有灰白色,圓形,扁平,較小,周圍有草綠色溶血環草綠色溶血環(溶血)溶血)(二)培養特性47(三)生化反應(三)生化反應活潑活潑分解多種糖類。分解多種糖類。菊糖(多數菊糖(多數+)膽汁溶菌試驗(膽汁溶菌試驗(+)Optochin Optochin試驗試驗(+)(+)區別甲鏈與肺鏈區別甲鏈與肺鏈(三)生化反應區別甲鏈與肺鏈48(四)抗原構造(四)抗原構造、莢膜多糖抗原莢膜多糖抗原:據此將肺炎鏈球菌分據此將肺炎鏈球菌分8585型,對人致病的有型,對人致病的有2020多型。多型。-型引起大葉性肺炎。型引起大葉性肺炎。、菌體多糖抗原:菌體多糖抗原:可與可與CRP

                                                                            27、CRP反應,產生沉淀。反應,產生沉淀。3 3、M M蛋白抗原蛋白抗原:型特異性。型特異性。(四)抗原構造49 (五)抵抗力 較弱,加熱56,20min即死亡。對一般消毒劑敏感,對干燥抵抗力較強。w莢莢膜膜變變異異:有有莢莢膜膜的的光光滑滑(S S)型型菌菌有有毒毒力力,失去莢膜的粗糙(失去莢膜的粗糙(R R)型毒力減低或消失。)型毒力減低或消失。(六)變異性 (五)抵抗力莢膜變異:有莢膜的光滑(S)型菌有毒力,失50二、致病性和免疫性(一)致病物質(一)致病物質 1 1、莢膜:、莢膜:肺炎球菌的致病力,主要是莢膜的抗吞噬作用。肺炎球菌的致病力,主要是莢膜的抗吞噬作用。2 2、蛋白粘附素、脂磷壁

                                                                            28、酸、肺炎鏈球菌溶素、蛋白粘附素、脂磷壁酸、肺炎鏈球菌溶素O O等等 溶血毒素溶血毒素“O”“O”:自溶后釋放,能溶解人和動物自溶后釋放,能溶解人和動物的紅細胞,高濃度對動物有壞死及致死作用。的紅細胞,高濃度對動物有壞死及致死作用。二、致病性和免疫性(一)致病物質51(二)所致疾病 存在于正常人上呼吸道,為存在于正常人上呼吸道,為條件致病菌條件致病菌,僅在,僅在人體抵抗力下降時才引起疾病。人體抵抗力下降時才引起疾病??梢穑嚎梢穑捍笕~性肺炎大葉性肺炎,胸膜炎,膿胸,慢性支,胸膜炎,膿胸,慢性支氣管炎,中耳炎,腦膜炎,敗血癥等。氣管炎,中耳炎,腦膜炎,敗血癥等。(二)所致疾病52三、微生物學檢驗

                                                                            29、(一)標本采集(一)標本采集 痰液,膿液,血液,腦脊液等。痰液,膿液,血液,腦脊液等。(二)檢驗程序(二)檢驗程序(三)檢驗方法(三)檢驗方法三、微生物學檢驗(一)標本采集53檢驗程序檢驗程序痰、膿痰、膿腦脊液腦脊液血液血液直接涂片直接涂片 分離培養分離培養革蘭染色、美蘭染色革蘭染色、美蘭染色 莢膜腫脹試驗莢膜腫脹試驗增菌培養(葡萄糖肉增菌培養(葡萄糖肉湯、硫酸鎂肉湯)湯、硫酸鎂肉湯)(血平板)(血平板)挑選可疑菌落挑選可疑菌落純培養純培養初報初報兔血清肉湯兔血清肉湯小白鼠毒力試驗小白鼠毒力試驗涂片涂片 莢膜腫脹試驗莢膜腫脹試驗膽汁溶菌試驗膽汁溶菌試驗 菊糖發酵菊糖發酵 Optochin Op

                                                                            30、tochin試驗試驗藥敏試驗藥敏試驗報報 告告檢驗程序痰、膿腦脊液血液直接涂片 分離54檢驗方法檢驗方法1 1、直接鏡檢、直接鏡檢 適用于:痰、膿、腦脊液標本。適用于:痰、膿、腦脊液標本。報告:報告:“找到肺炎鏈球菌找到肺炎鏈球菌”2 2、分離培養、分離培養 硫酸鎂肉湯硫酸鎂肉湯:均勻混濁生長,有綠色熒光。:均勻混濁生長,有綠色熒光。血平板血平板:灰白色,圓形,扁平,較小,周圍:灰白色,圓形,扁平,較小,周圍有草綠色溶血環(有草綠色溶血環(溶血)溶血)檢驗方法1、直接鏡檢553 3、鑒定試驗、鑒定試驗(1 1)莢膜腫脹試驗)莢膜腫脹試驗(2 2)膽汁溶菌試驗:)膽汁溶菌試驗:+(3 3)Opt

                                                                            31、ochinOptochin試驗:試驗:+(4 4)菊糖發酵試驗:)菊糖發酵試驗:+(5 5)小鼠毒力試驗:)小鼠毒力試驗:有毒力的菌株,接種后12-36h,死亡。3、鑒定試驗56w膽汁溶菌試驗陽性膽汁溶菌試驗陽性:加入膽汁或10%去氧膽酸鈉,37,5-10min,激活本菌的自溶酶,出現溶菌現象。膽汁溶菌試驗陽性:加入膽汁或10%去氧膽酸鈉,37,57wOptochinOptochin敏感試驗陽性:敏感試驗陽性:w 取肉湯培養液均勻涂取肉湯培養液均勻涂于血平板上用于血平板上用optochinoptochin紙紙片貼于接種區中央(或分片貼于接種區中央(或分區劃線法,紙片貼于區劃線法,紙片貼于1-2

                                                                            32、1-2區)區),3535需氧培養過夜,抑需氧培養過夜,抑菌圈菌圈 18mm 18mm。Optochin敏感試驗陽性:58OptochintestOptochin59肺炎鏈球菌的主要鑒定依據 1 1、鏡下形態、鏡下形態:革蘭陽性球菌,矛頭狀成雙:革蘭陽性球菌,矛頭狀成雙排列,平端相對,尖端向外;排列,平端相對,尖端向外;2 2、血平板菌落特點、血平板菌落特點:直徑:直徑0.5-1.5mm0.5-1.5mm,灰白,灰白色,半透明,光滑(有些菌株為粘液狀),扁平,色,半透明,光滑(有些菌株為粘液狀),扁平,周圍有草綠色溶血環。周圍有草綠色溶血環。培養或放置培養或放置24h24h以上,菌落中央可塌陷,

                                                                            33、呈臍以上,菌落中央可塌陷,呈臍窩狀。窩狀。3 3、生化鑒定、生化鑒定:Optochin Optochin試驗試驗+,膽汁溶菌試驗,膽汁溶菌試驗+。肺炎鏈球菌的主要鑒定依據 1、鏡下形態:革蘭陽性球菌,60肺炎鏈球菌與甲型溶血性鏈球菌的鑒別 形態形態 菌落菌落 血清血清 膽汁膽汁 菊糖菊糖 Opto-小鼠小鼠 肉湯肉湯 溶菌溶菌 chin 毒力試驗毒力試驗肺鏈肺鏈甲鏈甲鏈矛頭狀,矛頭狀,稍大,濕潤稍大,濕潤 渾濁渾濁 +成雙,成雙,扁平,扁平,有莢膜有莢膜 臍窩狀臍窩狀圓形,圓形,較小,稍干,較小,稍干,沉淀沉淀 無莢膜無莢膜 圓,凸起圓,凸起肺炎鏈球菌與甲型溶血性鏈球菌的鑒別 形態 61(四)

                                                                            34、結果評價和報告 乙型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌乙型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌為毒力強的致病菌,無論從任何臨床標本中分離出均應報告臨床。及時鑒定和報告咽部標本中分離出的化膿性鏈球菌,有利于早期治療,以減少并發癥(如風濕熱,腎小球腎炎)的產生。草綠色鏈球菌草綠色鏈球菌在重癥感染時,應鑒定到種。(四)結果評價和報告 乙型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌為毒力62第三節第三節 腸球菌屬腸球菌屬 是腸道中的正常菌群是腸道中的正常菌群 導致醫院內感染:如導致醫院內感染:如尿路感染尿路感染、腹部和、腹部和盆腔感染、敗血癥、腦膜炎。盆腔感染、敗血癥、腦膜炎。第三節 腸球菌屬 是腸道中的正常菌群63一、生物學特性一、生物學

                                                                            35、特性(一)形態染色(一)形態染色 G G+球菌,球菌,單個、成雙或短鏈狀單個、成雙或短鏈狀排列。無莢膜、芽排列。無莢膜、芽胞,部分菌株有鞭毛。胞,部分菌株有鞭毛。一、生物學特性(一)形態染色64 營養要求較高。能在營養要求較高。能在高鹽高鹽(6.5%NaCl6.5%NaCl)、)、高堿高堿(PH9.6PH9.6)、)、高膽汁高膽汁(40%40%)、)、10451045生長。生長。菌落菌落:圓形、中等大小、灰白色、不:圓形、中等大小、灰白色、不透明、透明、S S型,有型,有或或溶血。溶血。(二)培養特性(二)培養特性 營養要求較高。能在高鹽(6.5%NaCl)、高堿(P65能分解多種糖類能分解多

                                                                            36、種糖類觸酶(觸酶(-)PYRPYR(吡咯烷酮(吡咯烷酮-萘基酰胺)試驗(萘基酰胺)試驗(+)(三)生化反應(三)生化反應能分解多種糖類(三)生化反應66 目前分目前分1818種。引起醫院內感染常見的種。引起醫院內感染常見的是糞腸球菌和屎腸球菌。是糞腸球菌和屎腸球菌。常用的分型方法:常用的分型方法:rRNArRNA基因探針分型法?;蛱结樂中头?。(四)分型(四)分型(五)抵抗力(五)抵抗力 對理化因素抵抗力弱。對理化因素抵抗力弱。但對大多數抗生素天然耐藥。但對大多數抗生素天然耐藥。目前分18種。引起醫院內感染常見的是糞腸球菌和屎67二、微生物學檢驗二、微生物學檢驗 (一)標本采集(一)標本采集

                                                                            37、尿液、血液、腦脊液、膿汁分泌物等。尿液、血液、腦脊液、膿汁分泌物等。二、微生物學檢驗 (一)標本采集68(二)檢驗程序(二)檢驗程序尿液、膿汁、尿液、膿汁、穿刺液穿刺液血血 液液涂片染色涂片染色 分離培養(血平板、分離培養(血平板、5%CO25%CO2)初初 報報挑選可疑菌落挑選可疑菌落增菌培養(葡萄糖增菌培養(葡萄糖肉湯、肉湯、5%CO25%CO2)PYR試驗試驗膽汁七葉膽汁七葉苷試驗苷試驗6.5%NaCl生長試驗生長試驗血清學血清學試驗試驗其他鑒定其他鑒定試驗試驗報報 告告(二)檢驗程序尿液、膿汁、穿刺液血 液涂片染色 分離培69(三)檢驗方法(三)檢驗方法1 1、直接鏡檢、直接鏡檢 適用

                                                                            38、于:痰、膿、腦脊液、穿刺液標本。適用于:痰、膿、腦脊液、穿刺液標本。2 2、分離培養、分離培養 血平板血平板:灰白色,圓形,中等大小,不透明,:灰白色,圓形,中等大小,不透明,S S型菌落,周圍有型菌落,周圍有溶血或溶血或溶血。溶血。選擇培養基:疊氮膽汁七葉苷瓊脂平板。選擇培養基:疊氮膽汁七葉苷瓊脂平板。(三)檢驗方法1、直接鏡檢703 3、鑒定試驗、鑒定試驗(1 1)菌屬鑒定試驗:)菌屬鑒定試驗:PYR PYR試驗:腸球菌、試驗:腸球菌、A A群鏈球菌、某些凝固群鏈球菌、某些凝固酶陰性葡萄球菌為(酶陰性葡萄球菌為(+)膽汁七葉苷試驗:膽汁七葉苷試驗:+鹽耐受試驗:鹽耐受試驗:+(4 4)種間

                                                                            39、鑒定試驗:)種間鑒定試驗:P175P175表表17-317-33、鑒定試驗71第四節 奈瑟菌屬(Neisseria)w 特點:為一群G-雙球菌,無鞭毛,無芽胞,有菌毛,需氧,氧化酶及觸酶+。w 種類:共九種,主要致病菌是w 腦膜炎奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌(merningococcus)w 淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌(gonorrhoeae)第四節 奈瑟菌屬(Neisseria)特點:為一群G72一、腦膜炎奈瑟菌 (N.meningitidis)即腦膜炎球菌,是流行性腦脊髓膜炎的病原體一、腦膜炎奈瑟菌 (N.meningitidis)即腦膜73(一)生物學性狀n1形態結構n2培養特性n3生化反應n4.抗原結

                                                                            40、構n5.抵抗力特點(一)生物學性狀1形態結構74(一)形態結構nG-,腎形成雙排列n在患者腦脊液標本中位于中性粒細胞內n無芽胞、無鞭毛,具有莢膜、菌毛。(一)形態結構G-,腎形成雙排列752培養特性n營營養養要要求求高高,必須在含有血清或多種氨基酸、無機鹽的培養基上生長良好。n血血平平板板:半透明,灰褐色,圓形,濕潤光滑露滴樣菌落。n易自溶易自溶。2培養特性營養要求高,必須在含有血清或多種氨基酸、無機鹽的76n巧克力平板巧克力平板:圓形,扁平,藍灰色,半透明,:圓形,扁平,藍灰色,半透明,光滑濕潤的菌落。光滑濕潤的菌落。n卵黃雙抗(卵黃雙抗(EPVEPV)平板)平板:較大,無色,光滑濕潤,:較

                                                                            41、大,無色,光滑濕潤,扁平,邊緣整齊的菌落。扁平,邊緣整齊的菌落。n血清肉湯血清肉湯:呈微混濁。:呈微混濁。巧克力平板:圓形,扁平,藍灰色,半透明,光滑濕潤的菌落。773.生化反應n分解葡萄糖、麥芽糖:+n硝酸鹽還原試驗陰性,不分解尿素n氧化酶試驗陽性3.生化反應分解葡萄糖、麥芽糖:+784.抗原結構n可分9個血清群,對人致病的主要是A群5抵抗力特點n對寒冷、光、熱力,干燥等十分敏感。室溫對寒冷、光、熱力,干燥等十分敏感。室溫3h3h,60 5min60 5min死亡。死亡。n采集標本:注意保溫迅速送檢。采集標本:注意保溫迅速送檢。n對磺胺類、青霉素、鏈霉素均敏感。對磺胺類、青霉素、鏈霉素均敏感

                                                                            42、。4.抗原結構可分9個血清群,對人致病的主要是A群5抵抗力特79(二)致病性與免疫性n1 1致病物質致病物質:菌毛、莢膜、內毒素:菌毛、莢膜、內毒素2 2所致疾?。核录膊。簜魅驹?、傳播途徑傳染源、傳播途徑寄寄生生在在正正常常人人鼻鼻咽咽部部,存存在在易易患患人人群群,與與患患者者補補體體介介導導的的殺殺菌菌活活性性缺缺陷陷有有關關。約約2%-3%2%-3%的的人人表現為流腦癥狀。表現為流腦癥狀。3.3.免疫性免疫性 病原可產生群特異性抗體,但不持久。病原可產生群特異性抗體,但不持久。(二)致病性與免疫性1致病物質:菌毛、莢膜、內毒素3.免80(三)微生物學檢驗 1 1標本采集標本采集 n 菌

                                                                            43、血癥期病人采集血液菌血癥期病人采集血液n 有出血點或瘀斑者,可取瘀斑滲出液有出血點或瘀斑者,可取瘀斑滲出液n 有腦膜刺激癥狀,抽取腦脊液有腦膜刺激癥狀,抽取腦脊液n帶菌者:咽拭子帶菌者:咽拭子 (三)微生物學檢驗 1標本采集 81注意事項:注意事項:立即送檢立即送檢 注意保溫(勿放冰箱)注意保溫(勿放冰箱)防干燥防干燥 防紫外線防紫外線注意事項:82、腦膜炎球菌的檢驗程序、腦膜炎球菌的檢驗程序 血血 液液增菌培養(葡糖增菌培養(葡糖肉湯)肉湯)分離培養分離培養(巧克力、血平板)(巧克力、血平板)鑒定試驗鑒定試驗涂染檢涂染檢 氧化酶氧化酶 葡、麥糖葡、麥糖 多價血清多價血清 藥敏試驗藥敏試驗 結

                                                                            44、果報告結果報告 鼻咽拭子鼻咽拭子 卵黃雙抗平板卵黃雙抗平板510%co237 1824h37 1824h37 1824h腦脊液 瘀血點離心離心上沉上沉清淀清淀液物液物510%2涂片涂片染色染色初步初步報告報告直接凝集直接凝集、腦膜炎球菌的檢驗程序 血 液增菌培養(葡糖肉湯83腦膜炎球菌的鑒定依據菌落特征符合菌落特征符合形態染色符合形態染色符合分解葡、麥糖產酸分解葡、麥糖產酸氧化酶、觸酶陽性氧化酶、觸酶陽性血清凝集試驗陽性血清凝集試驗陽性腦膜炎球菌的鑒定依據菌落特征符合84二、淋病奈瑟菌(N.gonorrhoeae)即淋球菌為淋病的病原體,人是唯一天然宿主和傳染源二、淋病奈瑟菌(N.gonorr

                                                                            45、hoeae)即淋球菌85(一)生物學性狀n1 1形態結構形態結構n2 2培養特性培養特性n3.3.生化反應生化反應n4 4抵抗力特點抵抗力特點(一)生物學性狀1形態結構861 1形態結構形態結構nG G-,球形或腎形,成對排列,球形或腎形,成對排列n有莢膜,無芽胞和鞭毛有莢膜,無芽胞和鞭毛1形態結構G-,球形或腎形,成對排列872 2培養特性培養特性n營營養養要要求求高高,30-3730-37 生生長長,須須在在含含有有血血液液或或血血清清的的培培養養基基上上培培養養,常常用用血血液液、巧巧克克力力等等培培養基養基n初次分離,須初次分離,須5-10%CO5-10%CO2 2才能生長發育才能生長

                                                                            46、發育n菌落:凸起,光滑、圓形,灰褐色,半透明菌落:凸起,光滑、圓形,灰褐色,半透明 2培養特性營養要求高,30-37 生長,須在含有血液或血883.生化反應n氧化酶試驗:(氧化酶試驗:(+)n觸酶觸酶:(+)n葡萄糖(葡萄糖(+),麥芽糖(,麥芽糖(-)n易自溶易自溶3.生化反應氧化酶試驗:(+)894抵抗力特點抵抗力弱,抵抗力弱,在干燥環境中僅能存活在干燥環境中僅能存活1-2h1-2h,濕熱,濕熱55 55 5min,100 5min,100 立即死亡。室溫下存活立即死亡。室溫下存活1-2d1-2d。對消毒劑極敏感對消毒劑極敏感4抵抗力特點抵抗力弱,90、致病物質、致病物質:菌毛、外膜蛋白、

                                                                            47、等:菌毛、外膜蛋白、等、所致疾?。?、所致疾?。呵址溉祟惷谀蛏诚到y引起淋病侵犯人類泌尿生殖系統引起淋病(首首位性病位性病)新生兒眼炎新生兒眼炎(二)致病性與免疫性、致病物質:菌毛、外膜蛋白、等(二)致病性與免疫性911標本采集 標本:標本:男性:尿道分泌物男性:尿道分泌物 女性:陰道分泌物女性:陰道分泌物 全身性淋?。貉?、泌尿、生殖道的各全身性淋?。貉?、泌尿、生殖道的各種分泌物、尿液種分泌物、尿液 立即送檢立即送檢 檢驗程序(三)微生物學檢驗1標本采集 標本:男性:尿道分泌物檢驗程序(三)微92膿汁、分泌物膿汁、分泌物直接涂片染色直接涂片染色 分分 離離 培培 養養血、巧克力、血、巧克力、

                                                                            48、TMTM平板平板5 510%co210%co23518351824h24h鑒定試驗鑒定試驗涂染檢涂染檢 氧化酶氧化酶 糖發酵糖發酵 藥敏試驗藥敏試驗報報 告告 初步報告初步報告35 1835 1824h24h膿汁、分泌物直接涂片染色 分 離 培 養51093()直接涂片鏡檢n急性淋?。杭毙粤懿。菏仁戎兄行孕粤A<毤毎麅葍却蟠罅苛縂 G-,腎腎形形雙雙球球菌菌具有診斷意義具有診斷意義n慢性淋?。虹R檢較困難慢性淋?。虹R檢較困難 檢驗方法()直接涂片鏡檢急性淋?。簷z驗方法94()分離培養()分離培養 即即采采集集即即培培養養,常常用用含含有有兩兩種種以以上上抗抗生生素素(萬萬古古霉霉素素、粘粘菌菌

                                                                            49、素素、磺磺胺胺類類等等)的的選選擇擇培培養養基基上上培培養養(如(如MLML、TMTM)5-10%CO2 5-10%CO2n培養基先預溫。培養基先預溫。()分離培養 即采集即培養,常用含有兩種以上抗生95氧化酶試驗氧化酶試驗:(+)觸酶:觸酶:(+)(多數奈瑟菌為陰性)(多數奈瑟菌為陰性)葡萄糖(葡萄糖(+),麥芽糖(),麥芽糖(-)PCR PCR:靈敏,特異,標本不受限制靈敏,特異,標本不受限制(不需活菌不需活菌)()鑒定()鑒定氧化酶試驗:(+)()鑒定96 1.1.名詞解釋:名詞解釋:血漿凝固酶、血漿凝固酶、SPASPA、抗鏈、抗鏈“o”“o”試驗、試驗、OptochinOptochin

                                                                            50、試驗。試驗。2.2.根據色素和生化反應將葡萄球菌分成哪幾種?根據色素和生化反應將葡萄球菌分成哪幾種?3.3.金黃色葡萄球菌的鑒定依據有哪些?金黃色葡萄球菌的鑒定依據有哪些?4.4.根根據據鏈鏈球球菌菌在在血血平平板板上上的的溶溶血血現現象象,將將其其分分成成哪哪些些類類型?甲鏈和乙鏈有何區別?型?甲鏈和乙鏈有何區別?5.5.簡述鏈球菌的檢驗程序和檢驗方法。簡述鏈球菌的檢驗程序和檢驗方法。6.6.腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌有哪些異同點?腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌有哪些異同點?7.7.采集腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的標本進行細菌檢驗采集腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的標本進行細菌檢驗應該注意哪些問題?為什么?

                                                                            51、應該注意哪些問題?為什么?復習思考題 1.名詞解釋:復習思考題97中等大,突起,中等大,突起,有色素,有色素,S S型菌落。型菌落。葡萄球菌菌落形態葡萄球菌菌落形態(普通瓊脂平板)(普通瓊脂平板)中等大,突起,葡萄球菌菌落形態98金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌99金黃色葡萄球菌有透明溶血環。表皮葡萄球菌無溶血環。金黃色葡萄球菌有透明溶血環。表皮葡萄球菌無溶血環。100葡萄球菌葡萄球菌A A蛋白(蛋白(SPASPA)的意義:的意義:(1 1)降低抗體的調理作用,抗吞噬)降低抗體的調理作用,抗吞噬(2 2)協同凝集試驗)協同凝集試驗:輔助診斷疾病。輔助診斷疾病。葡萄球菌A蛋白

                                                                            52、(SPA)的意義:101血漿凝固酶試驗原理原理致病性葡萄球菌能產生種血漿凝固酶:一種為結合型凝固酶(凝聚因子):細菌表面的纖維蛋白原受體與血漿中的纖維蛋白原結合,導致細菌凝集。另一種為游離型凝固酶,可被人或兔血漿中的協同因子激活,成為凝血酶樣物質,使纖維蛋白原變為纖維蛋白,從而使血漿凝固。檢測方法檢測方法結合型凝固酶:玻片法結合型凝固酶:玻片法游離型凝固酶:試管法游離型凝固酶:試管法血漿凝固酶試驗原理致病性葡萄球菌能產生種血漿凝固酶:102耐熱核酸酶試驗液體培養物液體培養物煮沸煮沸15min373h甲苯胺藍核酸瓊脂耐熱核酸酶試驗液體培養物373h甲苯胺藍核酸瓊脂103腸毒素測定病人嘔吐物、糞便

                                                                            53、、剩余食物病人嘔吐物、糞便、剩余食物高鹽肉湯高鹽肉湯3724h分離培養分離培養肉湯煮沸肉湯煮沸30min30min,離心,取上清夜離心,取上清夜幼幼 貓貓觀察癥狀(觀察癥狀(4h4h出現)出現)腸毒素測定病人嘔吐物、糞便、剩余食物高鹽肉湯3724h分離104SPASPA的檢測的檢測致病性葡萄球菌致病性葡萄球菌 (SPA)SPA)兔抗羊紅細胞兔抗羊紅細胞AbAb(IgGFcIgGFc)SRBC致敏羊紅細胞致敏羊紅細胞SPA的檢測致病性葡萄球菌(SPA)兔抗羊紅細胞AbSRB105凝固酶陽性葡萄球菌的鑒別 結合型結合型 游離型游離型 耐熱核酸耐熱核酸 VP 鳥氨酸脫鳥氨酸脫 血漿凝固酶血漿凝固酶

                                                                            54、血漿凝固酶血漿凝固酶 酶試驗酶試驗 試驗試驗 羧酶試驗羧酶試驗金黃色金黃色 +葡萄球菌葡萄球菌中間型中間型 +葡萄球菌葡萄球菌 (罕見)(罕見)希氏希氏 +葡萄球菌葡萄球菌凝固酶陽性葡萄球菌的鑒別 結合型 106凝固酶陰性葡萄球菌的鑒別見見P167P167表表17-117-1凝固酶陰性葡萄球菌的鑒別見P167表17-1107表3 幾種常見葡萄球菌的鑒別細菌細菌 菌落顏色菌落顏色 溶血溶血 觸酶觸酶 凝固酶凝固酶 甘露醇甘露醇 新生霉素新生霉素金黃色金黃色 金黃色金黃色 +S +S葡萄球菌葡萄球菌表皮葡萄表皮葡萄 白色白色 +-S +-S球菌球菌溶血葡萄溶血葡萄 白色白色 +-S/R +-S/R

                                                                            55、球菌球菌腐生葡萄腐生葡萄 檸檬黃檸檬黃 +-R +-R球菌球菌表3 幾種常見葡萄球菌的鑒別細菌 菌落顏色 溶血 108Staphylococcus auresStaphylococcus aures(-)表皮葡萄球菌(表皮葡萄球菌(S S)腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌(R)(R)陰性結果陰性結果(S)新生霉素耐藥試驗新生霉素耐藥試驗陰性結果新生霉素耐藥試驗109鏈球菌菌落(血平板):鏈球菌菌落(血平板):細小,灰白色,圓形,細小,灰白色,圓形,突起,光滑,濕潤,邊緣突起,光滑,濕潤,邊緣整齊,不同菌種菌落周圍整齊,不同菌種菌落周圍有不同溶血環。有不同溶血環。鏈球菌菌落(血平板):110甲型溶血性鏈

                                                                            56、球菌(草綠色鏈球菌)丙型鏈球菌乙型溶血性鏈球菌甲型溶血性鏈球菌丙型鏈球菌乙型溶血性111猩紅熱猩紅熱112蜂窩織炎蜂窩織炎113球菌及檢驗ppt課件114球菌及檢驗ppt課件115Neisseria gonorrhoeaeNeisseria 116燙傷樣皮膚綜合征燙傷樣皮膚綜合征 多見于新生兒、幼兒和免疫功能低下的成人,開始有紅斑,12天有皮起皺,繼而形成水皰,至表皮脫落。由表皮剝脫毒素引起。燙傷樣皮膚綜合征 多見于新生兒、幼兒和免疫功能低下的成117試驗(B群無乳鏈球菌+)-+:溶血環呈:溶血環呈箭頭狀箭頭狀金黃色葡金黃色葡萄球菌萄球菌試驗-+:溶血環呈箭頭狀金黃色葡萄球菌118桿菌肽試驗(A群鏈球菌+)桿菌肽試驗119

                                                                            展開閱讀全文
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